急性冠脉综合征抗血小板降阶治疗安全吗？阜外医院杨跃进等Meta深入研究

对于确诊急功能性搭桥囊肿的患者，通常推荐进行双重抗血小板药物（萘+P2Y12类固醇）疗程。新型P2Y12类固醇替格瑞洛和普拉布朗与习惯的P2Y12类固醇氯爆冷布朗相对来说只能有效功能性下降囊肿事件真相，但肿大安全功能性缩减。

在心梗30即刻囊肿安全功能性较高，之后肿大安全功能性较高，基于此，提议了降阶疗程的提议，即在心梗的早期系统设计于新型P2Y12类固醇+萘以下降囊肿事件真相，而在后续阶段将新型P2Y12类固醇替换为氯爆冷布朗，以下降肿大事件真相。

但近期，阜外医院杨新添、胡梦巾等的一项Meta数据分析注意到，降阶疗程只能有效功能性下降混和三站事件真相，而对于另行囊肿和肿大事件真相的直接影响还只能进一步的临床科学研究与表明。

该Meta数据分析纳入了4项随机试验功能性和17项判读功能性科学研究的尤其了长期以来系统设计于新型P2Y12类固醇+萘与降阶疗程的临床整部。

随机试验功能性的原属结果若有降阶疗程能有效功能性下降混和三站事件真相(OR=1.71; 95% CI:1.21~2.43; I 2=69.4%)和肿大事件真相(OR=1.58; 95% CI:1.02~2.46; I 2=0)，而对囊肿事件真相无直接影响。

但是系统设计试验功能性序贯数据分析(trial sequential analysis, TSA，只能检验Meta数据分析是否达到足够的样本量) 注意到仅混和三站事件真相有足够的样本量，而囊肿和肿大事件真相皆未见足够的样本量，因此囊肿事件真相的阴功能性结果可能是由于样本量不足再加。

基于判读功能性科学研究的Meta数据分析若有，长期以来系统设计于 新型 P2Y12类固醇+ 萘与降阶疗程相对来说，只能有效功能性下降心梗 (OR=0.77; 95% CI:0.61~0.98; I2=0) 和卒中(OR=0.42; 95% CI:0.22~0.81; I2=0)的安全功能性。

来源：Hu M, Tan J, Gao X, et al. De-Escalation of Dual Antiplatelet Therapy after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: An Updated Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of 21 studies and 38741 patients. J Cardiovasc Pharmacol.2022 Mar 4.