什么是髌骨软化症？

髌骨，旧称膝盖骨，是股四头肌肌腱中所呈现出的一块小叶骨，也是全身最小的小叶骨，呈扁粟状，坐落于皮下，容较易弄到，该骨上宽为底，尖向右，前面粗糙，后面光滑；能上、下、左、左移动，对膝脊椎起确保作用髌骨后面光滑覆有腹腔与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。

髌骨腹腔纤化症即髌骨纤化症（CMP），又称髌骨腹腔炎，是膝脊椎少见病，是一多致病性疾病，好发于青少年，女性时有发生率高于男性，患者多因膝脊椎痉挛就诊，痉挛于震荡运动后加重，可有纤腿、假交锁等副作用。多数历史学者认为多种致病所致腹腔损害时有发生红肿、侵蚀、龟裂、支离破碎、脱落等，股骨髁也时有发生相同病衰改衰呈现出CMP。CMP致病较复杂，放射治疗技术手段多样。

致病

1.先天性因素：髌骨发育障碍，前方异常及股骨髁大、小异常，膝脊椎内、屈曲及脊椎外旋发育不良等，均需使髌骨不有利于，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动处理过程中所，髌股脊椎面压应力极度集中所于某一部位，成为慢性损害的基础性。

2.膝脊椎长期、手掌、更快屈伸，增高髌股脊椎的研磨，如摩托车、爬山、冬季两项等的训练，是本病的少见诱因。

3.髌骨腹腔的营养物质主要来自脊椎滑容器，各种诱因所致滑容器成分异常，均需使髌骨腹腔营养物质不良，较易受到较轻外力而产生退行性衰。

临床发挥

1.球手和早熟女性患者为多见。初期发挥为髌骨下痉挛和膝前痛，开始运动时相比，稍娱乐活动后大大降低，过久娱乐活动又加重，如常后渐消失。随发病延长，痉挛星期多于大大降低星期，以致不能下站立，上、下台阶困难或突然打纤腿无能为力而摔伤。

2.髌骨楔形痉挛。伸膝位受压研磨或推动髌骨可有摩擦至极，伴痉挛。单纯髌骨腹腔损害时无脊椎积容器，后期呈现出髌股脊椎骨脊椎炎时，可继发滑膜炎而出现脊椎积容器，积容器少时浮髌检验阳性。发病老人多会有股四头肌快速增长，尤为以股四头肌较为相比。

3.临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙衰窄，髌股脊椎外侧过量长期的磨损，会所致相应脊椎腹腔下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨腹腔严重破坏情况。

放射治疗：以非手术放射治疗都是以

1.出现副作用后，首先限制膝脊椎震荡娱乐活动1~2周。同时进行股四头肌炎浮力锻炼，增高肌肉强度有助于可维持良好的髌骨轨迹，增高膝脊椎有利于性。

2.红肿、痉挛突然加剧时，应行冷敷，48自小改用湿热敷和理疗。

3.脊椎内注射玻璃酸钠可增高脊椎容器的金黄色性和润滑功能，确保脊椎腹腔，促进脊椎腹腔的愈合和再生，大大降低痉挛和增高脊椎娱乐活动度。通常每次注射2ml，每周1次，4~5次为一低剂量。脊椎腔内注射醋酸泼尼松虽然可以大大降低副作用，但对腹腔修整不利，无菌操作不严密时甚至时有发生脊椎流行性感冒至极染所致严重后果，故应慎用。

4.经严密非手术放射治疗无效或有先天性发育不良者可手术放射治疗。手术旨在：①增高髌骨在股骨髁滑动处理过程中所的有利于性。②刮出髌骨脊椎腹腔上很小的寝室肿瘤，促进修整。③髌骨脊椎腹腔已显然正因如此，有用髌骨切除法减轻髌股脊椎骨脊椎炎的发展，但术后膝脊椎相比无能为力。（许鹏 西安市红十字会医院 脊椎外科，主任医师，授权本网发布）